Dr. Gustavo Mury Otorrinolaringologista - São Paulo

Quem precisa fazer a cirurgia

Não há um exame laboratorial que bata o martelo. “É preciso pelo menos três infecções ao ano. Só que não avaliamos apenas a quantidade, como também a intensidade das ocorrências”, diferencia Matsuyama. E a operação é sempre a última opção, utilizada quando os tratamentos não-invasivos já falharam.

Se a questão é o tamanho, o médico analisa quanto a glândula aumentada está atrapalhando o cotidiano. Grande demais, ela obstrui as vias aéreas e causa ronco, apneia do sono ou dificuldades para respirar – são esses, aliás, os principais sintomas do problema.

Aí a cirurgia provavelmente terá que ser feita, mesmo que as amígdalas diminuam depois, o que tende a acontecer conforme a criança cresce. Isso porque, como já dissemos, o quadro prejudica o desenvolvimento infantil. “Há repercussões negativas na formação do céu da boca e os dentes acabam ficando tortos”, aponta Nakandakari.

Como é a cirurgia

A cirurgia para amigdalite é feita sob anestesia geral e pode durar entre 30 minutos e 1 hora. Normalmente, o paciente precisa ficar internado algumas horas até recuperar totalmente, mas pode voltar para casa no mesmo dia. No entanto, em casos de sangramento ou quando a pessoa não consegue engolir líquidos, pode ser recomendado fazer internamento durante 1 noite.

Para infecções nas amigdalas, cirurgia é realizada quando o tratamento convencional para amigdalite não tem resultados permanentes e a amigdalite é recorrente. A cirurgia também é indicada para casos de hipertrofia, ou seja, as amigdalas e as adenoides são grandes a ponto de obstruir a passagem do ar.

Apesar de ser um procedimento seguro, podem haver algumas complicações, relacionadas também à anestesia. Após a cirurgia a voz pode sofrer pequena alteração em razão da modificação do aparelho vocal, particularmente em crianças, por causa da imaturidade neuromuscular. Já em adultos, o que é mais relevante é a dor pós operatória, dificilmente ocorrendo alterações vocais.

Preparação pré-cururgia

• Jejum de 8h abster-se do fumo e álcool por 48h, no mínimo
• Medicação de uso diário deve ser avaliada previamente com o médico
• Levar todos os exames impressos (imagens, laudos, resultados) no dia da cirurgia
• É necessário acompanhante para internação e posterior alta, salvo em menores de idade, não necessária a acompanhamento de durante internação

Como é a recuperação após a cirurgia

A recuperação da cirurgia para amigdalite dura entre 7 dias a 2 semanas. Porém, nos primeiros 4 dias, é comum a pessoa sentir dor na garganta e, por isso, o médico pode receitar remédios analgésicos, como Paracetamol ou Dipirona. Além disso, durante a recuperação as pessoas devem ficar de repouso, evitando fazer esforços, mas não deve realizar repouso absoluto, especialmente em relação aos adultos.

Outras indicações importantes são:

• Beber muitos líquidos, principalmente água;
• Evitar leite e alimentos gordurosos no primeiro dia;
• Evitar alimentos temperados, industrializados e muito salgados;
• Dê preferência à alimentos frios ou gelados, sem tempero e com pouco sal;
• Evitar alimentos duros e ásperos durante 20 dias, como pães com casca, amêndoas...
• Durante os primeiros dias do pós-operatório pode ocorrer náuseas, vômitos e febre. No entanto se surgirem sintomas como febre alta que dura mais de 3 dias ou sangramento excessivo, é indicado ir ao médico.

E as adenoides?

Talvez você já tenha ouvido esse nome. Pois bem: as adenoides são espécies de amígdalas localizadas atrás do nariz. Como suas primas, elas também possuem a função de frear a invasão de agentes infecciosos – e podem ser removidas com uma cirurgia muito parecida.