Dr. Gustavo Mury Otorrinolaringologista - São Paulo

Como saber se preciso de cirurgia?

O septo é uma estrutura constituída por osso e cartilagem que separa uma narina da outra, como uma espécie de “parede”. O desvio de septo é uma condição muito comum, caracterizada pelo desalinhamento dessa parede: em vez de a estrutura ser reta, ela apresenta uma tortuosidade.

O desvio atinge cerca de 25% da população mundial, mas só é de fato um problema que precisa de intervenção quando há manifestações clínicas envolvidas, principalmente dificuldade para respirar. Felizmente, somente 1/4 dos indivíduos precisa de correções cirúrgicas.

As causas do desvio de septo são variadas: má-formações durante o crescimento intrauterino do feto, problemas durante o trabalho de parto ou pelo uso de fórceps, traumas ocorridos na infância, e obstruções nasais desde a infância podem levar a alterações no crescimento da face, que predispõem desvios de septo.

A obstrução nasal pode estar presente desde o nascimento. O desvio de septo, entretanto, costuma ocorrer em idades mais avançadas, geralmente a partir da pré-adolescência. Uma das maneiras de identificá-lo é notar se você tem dificuldade para respirar (sensação de estar sempre com o nariz entupido) ou se respira apenas com uma narina. Isso pode ocorrer quando o septo nasal desviado obstrui a passagem de ar.

Se a obstrução é sempre na mesma narina, tem maior chance de o problema ser de origem anatômica, como nos desvios de septo e demais alterações das estruturas osteocartilaginosas.

O diagnóstico é feito pelo médico otorrinolaringologista, que utiliza instrumentos para abrir as narinas e, assim, conseguir visualizar o interior do nariz. Também pode ser solicitado um exame chamado nasofibroscopia, que funciona como uma endoscopia nasal e permite analisar todo o interior da cavidade nasal para verificar a presença de secreções, constrições, tumores e pólipos.

Como é feita a cirurgia

A septoplastia, que é a cirurgia para corrigir o desvio de septo, é recomendada quando a obstrução nasal é muito grande e compromete a respiração. Normalmente esse procedimento é feito depois do final da adolescência, já que é o momento em que os ossos do rosto param de crescer.

A cirurgia é feita sob anestesia geral e consiste em um corte no nariz para descolar a pele que o reveste, seguida de correção do septo a partir da retirada do excesso de cartilagem ou de parte da estrutura óssea e do reposicionamento da pele.

Durante a cirurgia, o médico faz uso de um pequeno aparelho com uma câmera para analisar melhor a estrutura óssea do nariz da pessoa e tornar o procedimento menos invasivo possível. Junto com a septoplastia é realizado o procedimento de turbinoplastia, que consiste na remoção do excesso de tecido mucoso das conchas nasais.

As conchas nasais, também são responsáveis pela obstrução nasal, e embora reduzidas com o procedimento cirúrgico, é necessário o tratamento de eventual rinite que a levaria a crescerem novamente.

A septoturbinoplastia por vídeo dura em média 2 horas e a pessoa pode ter alta no mesmo dia, dependendo da hora que foi feita a cirurgia, ou no dia seguinte. Tudo vai depender das condições clínicas do paciente no pós-operatório.

Cuidados após a cirurgia

A recuperação da cirurgia para desvio do septo nasal demora cerca de 1 semana e durante esse período é importante tomar alguns cuidados, como evitar a exposição solar, para evitar sangramentos; lavar abundantemente o nariz com soro fisiológico; e fazer uso de antibióticos recomendados pela equipe médica, para evitar a ocorrência de infecções durante o processo de cicatrização. Caso ocorram sangramentos, agir conforme orientação da equipe médica, realizando as medidas para contenção da hemorragia. Entrar em contato com a equipe ou retornar ao hospital caso ocorram sangramentos incoercíveis. É recomendado também voltar ao médico de 7 a 10 dias, para avaliação.

Rinosseptoplastia: cirurgia de desvio de septo + rinoplastia

A rinosseptoplastia é a cirurgia que combina o tratamento de desvio do septo com a correção de defeitos estéticos do nariz. Quando existe a indicação dos dois procedimentos, o ideal é que sejam realizados numa mesma cirurgia. Os resultados do pós-operatório costumam ser muito melhores, em especial na parte estética.

A cirurgia estética demanda maior planejamento e tempo de recuperação do paciente. É recomendado um período de repouso maior, com afastamento das atividades laborais e sociais inclusive. O cuidado no pós operatório, inclui além da lavagem nasal, o tratamento para a pele.